肝功能化验要多久(肝活检报告几天出结果)

作者:Kenneth Ingram, Atif Zaman, Kenneth D Flora 美国俄勒冈健康与科学大学医学院 医脉通编译整理,未经授权请勿转载。 自19世纪末第一次经皮肝活检以来,肝穿刺活检一直用于评价肝病病...

作者:Kenneth Ingram, Atif Zaman, Kenneth D Flora

美国俄勒冈健康与科学大学医学院

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

自19世纪末第一次经皮肝活检以来,肝穿刺活检一直用于评价肝病病因和病变程度。20世纪50年代末,Menghini发明了“1秒”技术,这使得该技术得到了更广泛的应用,并扩大了其应用范围。

虽然肝活检存在取样误差、罕见的并发症、偶尔引起患者焦虑等问题,但其整体是安全的,仍被认为是评估肝脏炎症和纤维化的“金标准”。

肝穿刺术的术前准备

01

患者教育与知情同意

进行肝活检前需使患者做好充分准备。理想情况下,患者教育应在术前门诊时就开始。医务人员应为患者详细解释手术过程,重视对患者焦虑和疼痛的处理。

活检当天,综合评估近期患者凝血酶原时间(PT)和全血细胞计数(CBC)的检测结果。并向患者解释手术过程,并获得其知情同意。

02

术前规划

手术前1周停用阿司匹林。非甾体类抗炎药(NSAIDs)应在活检前3天停用。患者被或不被要求禁食一整夜。手术前进食可使胆囊收缩,减少穿刺到胆囊的风险。然而,空腹可能会减少术后发生恶心和呕吐的可能性。

美国胃肠病学协会(AGA)建议[1]:

肝穿刺术需在30分钟内完成

患者在手术后的第一个晚需有人陪护

患者不应有任何禁忌证或增加手术相关风险的情况(如脑病、腹水、严重黄疸肝衰竭、显著肝外梗阻、重大凝血病或重度充血性心力衰竭等严重并发症)

行活检的机构应具备经国家认可的血库、实验室、住院病床、以及至少在术后6小时内可监管患者的护理人员;不过,美国肝病研究协会(AASLD)建议常规观察时间为2-4小时[2]。

若出现出血、胆漏、气胸,或需要多于一剂量的镇痛剂,建议住院治疗

技术

01

肝脏活检方法

获取肝组织标本可采用多种方法,包括:经皮、经颈静脉、开腹和腹腔镜活检以及CT或超声引导下活检(US)[3]。各方法均有其适应证及优点(见表1)。

表1 肝脏活检的各类方法(来源:《肝脏病理学图谱和简明指南》)

01

肝活检针

常用的肝活检针及其优缺点如下:

抽吸针(Jamshidi法,Klatskin法,Menghini法):可以收集到理想的样本量,但可能会造成肝硬化组织破碎;

切割针(Tru-cut针、Vim-Silverman针):不会使肝组织破碎,但可能不能收集到足够的组织样本;

弹簧切割针(ASAP枪等):可减少针头在肝内停留的时间,但由于会发出“咔哒”声,可能会增加患者的不适感。

参考文献:

[1] Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver Diseases. Liver biopsy. Hepatology. 2009 Mar. 49 (3):1017-44.

[2] Jacobs WH, Goldberg SB. Statement on outpatient percutaneous liver biopsy. Dig Dis Sci. 1989 Mar. 34 (3):322-3.

[3] Pinelo E, Presa J. Outpatient percutaneous liver biopsy: still a good option. Eur J Intern Med. 2009 Sep. 20 (5):487-9.

信源:Kenneth Ingram, Atif Zaman, Kenneth D Flora, at al. Diagnostic Liver Biopsy. Medscape. Feb 27, 2019.

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  • 发表于 2022-05-15 13:05:45
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